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| 差出人 | 別当前権大納言藤原朝臣 権大納言源朝臣 前権中納言藤原朝臣 宮内卿藤原朝臣 前美濃守藤原朝臣 判官代右衛門佐平朝臣 散位藤原朝臣 主典代前飛騨守信朝臣 |
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| 宛名書 | |
| 端裏書 | |
| 事書 | 河早以伊予国弓削島庄為東寺領事 |
| 書止 | 状如件 |
| 人名 | 従三位藤原朝臣綱子」前大納言藤原」権大納言藤原実房」比丘尼真□」別当前権大納言藤原朝臣」権大納言源朝臣」前権中納言藤原朝臣」宮内卿藤原朝臣」前美濃守藤原朝臣」主典代前飛騨守信朝臣」判官代右衛門佐平朝臣」散位藤原朝臣 |
| 地名 | 伊予国弓削島庄」五条 |
| 寺社名 | 東寺 |
| その他事項 | 五条第回禄 |
| 備考 | |
| 刊本 | （東大史料編纂所ユニオンカタログへのリンクをご参照ください。） |
| 影写本 | （東大史料編纂所ユニオンカタログへのリンクをご参照ください。） |
| 東大史料編纂所ユニオンカタログ | https://wwwap.hi.u-tokyo.ac.jp/sda/w21/20140314011691 |