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| 差出人 | 覚永（花押） 宏清（花押） 宗杲（花押） 重増（花押） 尭杲（花押） 勝清（花押） 宗寿（花押） 寛祐（花押） 道＊（花押） 厳忠（花押） 弘実（花押） 快寿（花押） 宏寛（花押） 随遍（花押） 重耀（花押） 證員（花押） |
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| 宛名書 | |
| 端裏書 | |
| 事書 | 立申起請文事 |
| 書止 | 仍起請文如件 |
| 人名 | 慶乗兄弟」覚永」宏清」宗杲」重増」尭杲」勝清」宗寿」寛祐」厳忠」弘実」快寿」宏寛」随遍」重耀 證員 道＊ |
| 地名 | |
| 寺社名 | |
| その他事項 | |
| 備考 | |
| 刊本 | （東大史料編纂所ユニオンカタログへのリンクをご参照ください。） |
| 影写本 | （東大史料編纂所ユニオンカタログへのリンクをご参照ください。） |
| 東大史料編纂所ユニオンカタログ | https://wwwap.hi.u-tokyo.ac.jp/sda/w21/20140314011094 |