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| 差出人 | 丹後守平朝臣（花押） 河内守藤原朝臣（花押） 近江前司三善朝臣（花押） |
|---|---|
| 宛名書 | |
| 端裏書 | |
| 事書 | |
| 書止 | 由所被仰下也 仍下知如件 |
| 人名 | 丹後守平朝臣（松田晴秀） 河内守藤原朝臣（治部貞兼） 近江前司三善朝臣（飯尾貞運） |
| 地名 | 下野国宇都宮 |
| 寺社名 | 東寺宝菩提院 |
| その他事項 | 丹後守／河内守 |
| 備考 | |
| 刊本 | （東大史料編纂所ユニオンカタログへのリンクをご参照ください。） |
| 影写本 | （東大史料編纂所ユニオンカタログへのリンクをご参照ください。） |
| 東大史料編纂所ユニオンカタログ | https://wwwap.hi.u-tokyo.ac.jp/sda/w21/20140314010828 |