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| 差出人 | 法印＊厳 |
|---|---|
| 宛名書 | 年預僧都御房 |
| 端裏書 | ＜地蔵院＞／寺務御教書＜御影供片壇導師加布施事／康応元三廿一＞ |
| 事書 | |
| 書止 | 長者大僧正御房所候也 恐々謹言 |
| 人名 | 長者大僧正 法印□厳 年預僧都 |
| 地名 | |
| 寺社名 | 灌頂院 地蔵院 |
| その他事項 | 灌頂院御影供／定額／長者／大僧正／法印／年預／僧都／寺務 |
| 備考 | |
| 刊本 | （東大史料編纂所ユニオンカタログへのリンクをご参照ください。） |
| 影写本 | （東大史料編纂所ユニオンカタログへのリンクをご参照ください。） |
| 東大史料編纂所ユニオンカタログ | https://wwwap.hi.u-tokyo.ac.jp/sda/w21/20140314010790 |