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| 差出人 | 雑掌法橋栄実（花押） 地頭代左衛門尉佐房（花押） |
|---|---|
| 宛名書 | |
| 端裏書 | 栄実和与状 |
| 事書 | 和与／東寺領伊予国弓削島庄下地以下相分事 |
| 書止 | 仍和与之状如件 |
| 人名 | 左兵衛尉藤原 左衛門尉平 雑掌法橋栄実 地頭代左衛門尉佐房 地頭代空勝（俗名重茂） |
| 地名 | 伊予国弓削島庄 島● 釣浜浦 辺●路島 |
| 寺社名 | 東寺 |
| その他事項 | 左兵衛尉／左衛門尉／領家／地頭／預所／雑掌／法橋／地頭代 |
| 備考 | |
| 刊本 | （東大史料編纂所ユニオンカタログへのリンクをご参照ください。） |
| 影写本 | （東大史料編纂所ユニオンカタログへのリンクをご参照ください。） |
| 東大史料編纂所ユニオンカタログ | https://wwwap.hi.u-tokyo.ac.jp/sda/w21/20140314010695 |