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| 差出人 | 右少弁正五位下藤原朝臣 正五位下行大炊頭兼左大史算博士小槻宿祢（花押） |
|---|---|
| 宛名書 | |
| 端裏書 | |
| 事書 | 応補定額僧智カ□（源カ）□□／ 伝燈大法師位有豪＜□１年カ／臈／真言宗 東大寺 |
| 書止 | 故牒 |
| 人名 | 伝燈大法師位有豪 定額僧智源 従二位行権中納言兼左衛門督藤原朝臣公光 右少弁正五位下藤原朝臣 正五位下行大炊頭兼左大史算博士小槻宿祢 |
| 地名 | |
| 寺社名 | 東大寺 |
| その他事項 | 太政官／定額僧職／伝燈大法師位／大法師／従二位／権中納言／左衛門督／右少弁／正五位下／大炊頭／左大史／算博士／真言宗 |
| 備考 | |
| 刊本 | （東大史料編纂所ユニオンカタログへのリンクをご参照ください。） |
| 影写本 | （東大史料編纂所ユニオンカタログへのリンクをご参照ください。） |
| 東大史料編纂所ユニオンカタログ | https://wwwap.hi.u-tokyo.ac.jp/sda/w21/20140314010678 |