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| 差出人 | 正四位下行左中弁源朝臣 正五位下行左大史兼算博士播磨権介小槻宿祢（花押） |
|---|---|
| 宛名書 | |
| 端裏書 | 倒来同年十一月卅日 |
| 事書 | 応補定額僧阿闍梨 伝燈大法師位賢海辞退替事／阿闍梨伝燈大法師位寛宗＜年／臈＞真言宗 東大寺 |
| 書止 | 故牒 |
| 人名 | 定額僧阿闍梨伝燈大法師位賢海 阿闍梨伝燈大法師位寛宗 正二位行権大納言藤原朝臣成通 正四位下行左中弁源朝臣 正五位下行左大史兼算博士播磨権介小槻宿祢 |
| 地名 | |
| 寺社名 | 東寺 東大寺 |
| その他事項 | 太政官／定額僧／阿闍梨／伝燈大法師位／正二位／権□□（大納言／正四位下／左中弁／正五位下／左大使／算博士／播磨権介／真言宗 |
| 備考 | |
| 刊本 | （東大史料編纂所ユニオンカタログへのリンクをご参照ください。） |
| 影写本 | （東大史料編纂所ユニオンカタログへのリンクをご参照ください。） |
| 東大史料編纂所ユニオンカタログ | https://wwwap.hi.u-tokyo.ac.jp/sda/w21/20140314010671 |