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| 差出人 | 修理左宮城使正四位下行左中弁兼備中権介藤原朝臣 修理左宮城判官正五位下行主計頭兼左大史算博士備中守小槻宿祢（花押） |
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| 宛名書 | |
| 端裏書 | |
| 事書 | 応補定額僧長朝辞退替事／伝燈大法師位宗命＜年臈＞真言宗 東大寺 |
| 書止 | 故牒 |
| 人名 | 定額僧長朝 伝燈大法師位宗命 彼寺別当大僧正法印大和尚位定海 従二位行権中納言兼左衛門督藤原朝臣公教 修理左宮城使正四位下行左中弁兼備中権介藤原朝臣 修理左宮城判官正五位下行主計頭兼左大史算博士備中守小槻宿祢 |
| 地名 | |
| 寺社名 | 東寺 東大寺 |
| その他事項 | 太政官／定額僧職／伝燈大法師位／別当／大僧正／法印／大和尚位従二位／権中納言／左衛門督／修理左宮城使／正四位下／左中弁／備中権介／修理左宮城判官／正五位下／主計頭／左大使／算博士／備中守／真言宗／ |
| 備考 | |
| 刊本 | （東大史料編纂所ユニオンカタログへのリンクをご参照ください。） |
| 影写本 | （東大史料編纂所ユニオンカタログへのリンクをご参照ください。） |
| 東大史料編纂所ユニオンカタログ | https://wwwap.hi.u-tokyo.ac.jp/sda/w21/20140314010659 |