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| 差出人 | 若州太良庄住 泉大夫判 |
|---|---|
| 宛名書 | |
| 端裏書 | 太良庄百姓泉大夫＜左近四郎起請文案＞寛正五、十一、二 |
| 事書 | 敬白再拝、右元者彼山之事 |
| 書止 | 請文之趣候如件 |
| 人名 | 泉大夫 祖父□道妙 |
| 地名 | 若州太良庄 半済方 |
| 寺社名 | 当国鎮守上下大明神 |
| その他事項 | |
| 備考 | |
| 刊本 | （東大史料編纂所ユニオンカタログへのリンクをご参照ください。） |
| 影写本 | （東大史料編纂所ユニオンカタログへのリンクをご参照ください。） |
| 東大史料編纂所ユニオンカタログ | https://wwwap.hi.u-tokyo.ac.jp/sda/w21/20140314001107 |