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| 差出人 | 沙弥（花押） |
|---|---|
| 宛名書 | 今河入道殿 |
| 端裏書 | |
| 事書 | 東寺雑掌申最勝光院領遠江／国原田庄内細谷郷年貢半分事 |
| 書止 | 依仰執達如件 |
| 人名 | 今河入道（泰範） 沙弥 |
| 地名 | 遠江国原田庄 細谷郷 兵粮料所 |
| 寺社名 | 東寺 最勝光院 |
| その他事項 | 東寺雑掌／家人／雑掌／ |
| 備考 | |
| 刊本 | （東大史料編纂所ユニオンカタログへのリンクをご参照ください。） |
| 影写本 | （東大史料編纂所ユニオンカタログへのリンクをご参照ください。） |
| 東大史料編纂所ユニオンカタログ | https://wwwap.hi.u-tokyo.ac.jp/sda/w21/20140314010261 |