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| 差出人 | 政所（花押） |
|---|---|
| 宛名書 | 乗珎法橋房 |
| 端裏書 | |
| 事書 | 補任 平野社領散在神田角神田里廿六坪弐段名主職事 |
| 書止 | 仍補任状如件 |
| 人名 | 政所 乗珎法 |
| 地名 | |
| 寺社名 | 平野社 |
| その他事項 | 高杯段銭／名主職 |
| 備考 | |
| 刊本 | （東大史料編纂所ユニオンカタログへのリンクをご参照ください。） |
| 影写本 | （東大史料編纂所ユニオンカタログへのリンクをご参照ください。） |
| 東大史料編纂所ユニオンカタログ | https://wwwap.hi.u-tokyo.ac.jp/sda/w21/20140314003078 |