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| 差出人 | 別當阿闍梨観範 上座大法師貞乘 寺主大法師 都維那郡法師 |
|---|---|
| 宛名書 | 寺主大法師 |
| 端裏書 | |
| 事書 | |
| 書止 | 仍令勒状、以牒、 |
| 人名 | 祭主（大中臣頼宣） 嵯峨天皇 寺主大法師 上座大法師貞乘 都維那郡法師 別當阿闍梨観範 |
| 地名 | 伊勢国多氣郡 東寺大國庄 |
| 寺社名 | 成願寺 |
| その他事項 | 祭主／館／官省符田／神郡 |
| 備考 | |
| 刊本 | （東大史料編纂所ユニオンカタログへのリンクをご参照ください。） |
| 影写本 | （東大史料編纂所ユニオンカタログへのリンクをご参照ください。） |
| 東大史料編纂所ユニオンカタログ | https://wwwap.hi.u-tokyo.ac.jp/sda/w21/20140314019840 |