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| 差出人 | 沙弥 |
|---|---|
| 宛名書 | 当国守護 |
| 端裏書 | |
| 事書 | 東寺雑掌伊与国弓削嶋領家方事 |
| 書止 | 依仰執達如件 |
| 人名 | 小泉五郎左衛門尉（氏平） 沙弥 当国守護 |
| 地名 | 伊與國弓削嶋 |
| 寺社名 | |
| その他事項 | |
| 備考 | |
| 刊本 | （東大史料編纂所ユニオンカタログへのリンクをご参照ください。） |
| 影写本 | （東大史料編纂所ユニオンカタログへのリンクをご参照ください。） |
| 東大史料編纂所ユニオンカタログ | https://wwwap.hi.u-tokyo.ac.jp/sda/w21/20140314018487 |